Preservación de la fertilidad en la mujer / Fertility preservation in female patients

Hay ocasiones en que la capacidad de ser madre de una mujer se ve amenazada. La preservación de la fertilidad se refiere a las intervenciones médicas y/o quirúrgicas destinadas a proteger la fertilidad de estas pacientes y se utilizan especialmente en mujeres con cáncer que van a requerir un tratamiento que puede provocar una falla de la función ovárica. A diferencia de los hombres adultos, en la mujer existen relativamente pocas opciones clínicas para preservar la fertilidad, especialmente si se va a someter a un tratamiento agresivo con quimioterapia y/o radioterapia. La criopreservación embrionaria es, en la actualidad, la alternativa más probada y con mayores tasas de efectividad. La transposición ovárica antes de la radioterapia también es un método probado. Sin embargo, el resto de estos tratamientos son todavía experimentales y su eficacia y fiabilidad aún no han sido bien determinadas. La preservación de la fertilidad es especialmente desafiante en las niñas, ya que en ellas la criopreservación embrionaria u ovocitaria no es posible. El objetivo de este artículo es revisar los avances actuales en las estrategias para preservar la fertilidad en la mujer con énfasis en la criopreservación de tejido ovárico y crear conciencia de que el futuro de estas distintas técnicas es promisorio.

The preservation of fertility in women refers to medical and or surgical interventions aimed at protecting a woman's capacity of nurturing a child when her fertility is threatened. They are most commonly used in women with diagnosis of cancer who require treatment that may result in failure of ovarian function. As opposed to adult males, women have limited clinical alternatives for preserving fertility, especially in cases where aggressive cancer treatment with chemotherapy and/or radiotherapy is required. Embryo cryopreservation is at present the most established and effective alternative. Another proven method is ovarian transposition prior to radiotherapy. Other treatments are still experimental and their efficacy and reliability have not yet been determined. The preservation of fertility is especially challenging in girls, in whom embryo or oocyte cryopreservation is not possible. The objective of this article is to review the current advances in fertility preservation strategies and to discuss future directions with an emphasis on ovarian tissue cryobanking and to create conscience that the future of these different techniques is promising.

Daño neurológico de orígen intrauterino: tan lejos, tan cerca / Neurological damage of intrauterine origin: so far, so near

Se examina la relación entre infección intrauterina, parto prematuro, morbilidad neonatal y alteraciones neurológicas a distancia. La evidencia indica la asociación entre la exposición antenal a infecciones y las complicaciones a corto y largo plazo

Diagnóstico prenatal de hipoplasis pulmonar mediante el uso de velocimetria Doppler de la circulación arterial pulmonar / Prenatal diagnosis of lung hypoplasia by the use of Doppler velocimeter of lung arterial circulation

Objetivos: Correlacionar la velocimetría doppler de la arteria pulmonar distal con el desarrollo de hipoplasia pulmonar letal. Método: Se utilizó velocimetría doppler de una rama distal de la arteria pulmonar derecha con el objeto de evaluar 11 fetos que fallecieron por hipoplasia pulmonar en el período de recién nacido inmediato, comparando los índices de pulsatilidad y la velocidad máxima con una población constituida por 185 fetos sanos cuyas madres cursaron embarazos sin complicaciones. Resultados: El análisis en el grupo control permitió establecer curvas normales en nuestro medio para el índice de pulsatilidad y la velocidad máxima en arteria pulmonar derecha distal. Se observó una correlación lineal negativa entre el índice de pulsatilidad y la edad gestional, mientras que la velocidad máxima no se modificó con la edad gestional. Los fetos que desarrollaron hipoplasia pulmonar presentaron valores de índice de pulsatilidad por sobre los rangos normales para la edad destional (p< 0,01). La velocidad máxima de los casos afectados por hipoplasia pulmonar no mostró diferencias con el grupo control. Conclusión: Los fetos que desarrollan hipoplasia pulmonar muestran evidencia de aumento de los índices de resistencia de la arteria pulmonar distal. La posible utilidad práctica de este hallazgo requiere de estudios prospectivo que establezcan en forma más precisa la capacidad predictiva de este examen en pacientes con alto riesgo de hipoplasia pulmonar

Epidemiología del traumatismo encefalocraneano en niños del área suroriente de Santiago / Epidemiology of head injuries in children at Santiago's southwest area, Chile

Se estudiaron retrospectivamente las características epidemiológicas del traumatismo encéfalocraneano en 286 pacientes ingresados con ese diagnóstico a un hospital general del Servicio de Salud Metropolitano Sur-Oriente de Santiago de Chile, entre enero 1993 y abril 1995. La edad promedio de los pacientes era 6.1 años, 4,7 por ciento eran varones, 34,5 por ciento escolares (5 a 14 años) 25,2 por ciento preescolares (2 a menos de 5 años) y 20,3 por ciento lactantes (menores de 24 meses). En los lactantes y preescolares el accidente ocurrió con más frecuencia en el hogar (78,6 por ciento y 60 por ciento respectivamente), en escolares en la vía pública (76,7 por ciento), En los primeros la principal causa del traumatismo fueron las caídas, en los escolares los accidentes de tránsito (65,6 por ciento). En 64,9 por ciento de los casos la consulta fue hecha en la primera hora. El estado de la conciencia al ingresar al hospital (escala de coma de Glashow), era 13 a 15 puntos en 76,9 por ciento de los pacientes, 9 a 12 puntos en 10,5 por ciento de ellos e igual o menor a 8 puntos en 10,8 por ciento, proporciones que son mayores que las descritas en otras series

Traumatismo encéfalocraneano en niños del área suroriente de Santiago / Head injuries in children at Santiago's southwest area, Chile

Se describen las características clínicas de 286 pacientes ingresados con el diagnóstico de traumaismo encéfalocraneano a un hospital público del Servicio de Salud Sur Oriente de Santiago entre enero de 1993 y abril de 1995. El puntaje de Glasgow se registró en 261 pacientes. De acuerdo al puntaje de Glasgow al ingreso, los pacientes fueron clasificados como traumatismo encéfalocraneano leve (Glasgow 13-15, n = 220), moderado (Glasgow 9-12, n = 30) o grave (Glasgow < 8, n = 31=. En 181 de ellos (n = 123, 28 y 30 respectivamente) se habían realizado tomografías axiales cerebrales. Se encontraron diferencias significativas para cada grupo en cuanto al registro de alteraciones en la tomografía (p < 0,003), necesidad de procedimientos de neurocirugía (p < 0,001),examen neurológico alterado al alta (p < 0,0001) y muerte (p < 0,01). Se encontró una relación significativa entre fractura de cráneo y alteraciones en las imágenes tomográficas encefálicas (p < 0,04=. La escala de Glasgow, a pesar de ser útil en la evaluación inicial de estos pacientes, no permite por sí sola descartar una complicación, para la que es preciso complementarla con vigilancia clínica e instrumental estrictas y exámenes complementarios de acuerdo a la evolución